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  • 教育部编制高等院校代码:13610
    我院积极推行临床医学专业教学改革
    发布:筱岩 发布时间:2017-03-21 新闻来源: 浏览量:559

       

    高质量的医学教育是培养医学人才的重要保证。在社会经济与医学科技迅速发展的今天,社会公众对医疗服务有了更高的要求,对此,医学部采取切实有效措施,打破传统医学生培养模式,积极吸取国内外名校的教学特点,加强医学教育教学改革工作。近年来,医学部在专业建设、人才培养、课程建设、教育教学方法、手段等方面进行了改革,现做如下总结。

    一、强化“全人格”素质教育及创新创业教育,深化推进人才培养模式的改革

    医学部不断强化“全人格”素质教育,深化医学教育的“育人”理念,明确医学教育教学的核心为:如何区分“医学”和“医疗”,注重学生“同理心”的培养,开展“早临床”系列活动,自入学教育起,不断为学生提供早期接触临床的机会。在课程体系中增设“人文社科模块”,在专业课教学内容中,加入医患沟通、心理治疗等内容,切实培养学生成为一名“医疗”工作者,而非教科书似的“医学”考试匠。

    (一)重置本科专业课程模块,打造以器官系统为中心的知识体系

    人才培养模式改革核心:培养什么样的人,即:人才培养目标。医学部将人才培养目标设定为:以学生能力建设为中心,培养具有良好的职业沟通技巧和协作能力以及较强的创新创业精神,品德高尚、理论专精、技能过硬,能在各级各类医疗卫生机构中从事医疗、预防、保健等工作的应用型医学人才。为了实现人才培养目标,自2015级起,在人才培养模式上,医学部打破以往传统的模块设置,即“通识模块-专业基础模块-专业模块”,将其设置为新型的模块,即“人文社科模块-公共基础模块-系统模块-技能模块-模拟医学模块”。根据培养目标确定每个模块的目标、设立原因,进而设置相应课程,细化每门课程的授课内容。分别针对部分基础课程以及临床课程进行了横向以及纵向课程整合。具体如下:

    1.人文社科模块

    (1)模块设置目标:在国家对高等教育的思想道德要求基础上,培养具有高度人文情怀及创新思维的医学人才。

    (2)模块亮点:《健康与社会》是根据我院医学教学与现代社会发展相适应的改革精神而设立的一门课程,涉及社会医学、卫生学、心理学等学科,具有较强的综合性。如何实现医学由单纯的生物医学模式向“生物一心理一社会”医学模式的转换,是医学教学改革面临的重要课题。按照这一精神,本课程在内容设计上包括了社会发展对健康的影响、我国的主要卫生保障机构及其政策法规与制度、医院机构组成及管理以及医患关系等有关问题,以便使学生在步入社会后能够很快适应、融入社会,成为一名知识较全面、具有人文情怀的医生。

    2.公共基础模块

    (1)模块设置目标:培养具有一定的自然科学基本知识,具有独立获取知识、提出问题、分析问题和解决问题能力的医学人才。

    (2)模块亮点:《临床医学导论》课程由医学发展史、未来医学和主动学习三部分内容组成,课程在第一学期开设,使学生在医学教育的早期对医学有了宏观的了解,同时激发学生主动学习的热情,为今后的PBL、CBL等教学方式的开展打下夯实的基础。

    3.系统模块

    (1)模块设置目标:采取课程整合、系统融合,能力为重的新教学模式,培养学生的主动学习及思维能力,从疾病的流行病学、发生机制、临床表现、治疗、预后、预防等对疾病有系统、整体的认识,颠覆传统的割裂式的思维模式。

    (2)模块亮点:本模块采取课程整合、系统融合,能力为重的新教学模式,打破学科的界限,以器官、系统为中心将知识横向的结合,给学生系统、整体的知识结构,在《消化与营养》、《心血管与呼吸》、《泌尿与代谢》、《神经学》课程的最后,有4学时的临床思维训练课,以CBL的授课模式,引导学生从疾病的病因、发生机制、病理变化、临床表现、诊断、治疗、预后等方面综合的进行思考与探讨,用一至两个常见病系统的对知识进行梳理,培养学生的临床思维,通过学生的讨论情况,可以检验出学生的对知识的掌握情况,为后续的模拟医学模块打下基础。

    4.技能模块

    (1)模块设置目标:在强化执业医师实践技能考试训练的基础上,以提升学生实践操作能力为目标,培养理论专精、实践技能过硬的应用型医学人才。

    (2)模块亮点:本模块课程以实践操作为主,辅以提升学生系统、规范地进行采集病史、体格检查的能力理论教学,通过集中的小班实践集训,切实提升学生的实践技能操作能力。

    5.模拟医学模块

    (1)模块设置目标:以学生掌握各类常见病、多发病的诊断、治疗为基本目标,培养具有较强的临床思维和表达能力,能在各级各类医疗卫生机构中从事医疗、预防、保健等工作的应用型医学人才。

    (2)模块亮点:本模块课程采取模拟医学的教学模式,采取小班授课,课程安排在模拟医院进行。模拟医院设置各个诊室及病房,学生以实习医师的身份进入诊室及病房学习,带教教师以科室主任的身份带领学生进行查房、床旁教学、讨论等方式开展教学。本模块课程将广泛采用PBL、CBL、床旁教学的教学模式,辅以去医院进行见习、在实验室进行技能训练的“虚实结合”教学方式,使学生从疾病的流行病学、发生机制、病理改变、临床表现、诊断、治疗、预后等方面有系统的认知,培养学生的临床思维方式,提升学生自主学习能力、职业沟通技巧和协作能力。在授课内容中加入心身医学的授课内容。

    (二) 深入加强临床英文班管理,推行临床医学精英化教育,培养卓越医学人才

    根据2010—2020年中长期国家教育改革和发展规划纲要和医药卫生事业体制改革意见,通过卓越医生教育培养适应中国医药卫生事业发展医学人才,提高中国医疗卫生服务水平的要求,医学部结合学校和临床医学专业实际,积极探索临床医学专业学生培养模式,在教学中以学生为主体,推进医学教育中整合基础和临床课程,探索探究式与启发式及讨论式和参与式教学,加强临床方面实践教学,逐步完善考核评价方法。在临床医学专业中,开设“临床英文班”,“眼科卓越医师班”,旨在培养优秀的医学人才,并为何氏集团的发展储备优秀的医学人才。

    “临床英文班”培养计划是医学部的一项重点教育计划,截止目前,已开展5年。医学部不断总结过去几年该项教育计划的经验与弊端,深入研究教育课程与各环节开展细节,制定细致的政策措施,指导下一步教育计划的实施,切实提高培养质量。医学部为英文班配备了专职的辅导员及班导师队伍,由医学部副主任亲自担任班导师并组织师生坚持开展“灼华学苑”外文文献及科研方法学习活动,力争在英文班进行大胆的教学改革,寻找办学新方式新理念,打造何氏特色的英文医学教育模式,经过探索论证之后推广至整个临床教学当中。

    “眼科卓越医师班”是临床医学卓越人才培养的一项重要举措。医学部结合何氏集团发展需要,改革“眼科卓越医师班”培养方案,优化课程体系,在教育教学过程中,更加注重“育人”,课程体系中将逐步增加“医患沟通”、“医学法律”、“行为医学”等医学人文课程,全面提高学生的人文社会科学素质。

    二、以人才培养目标为纲领,不断完善课程建设

    课程建设是教学基本建设的重要内容之一,是专业建设和学科建设的基

    础和关键环节,是提高教学质量的重要方法和途径。医学部以人才培养目标为纲领,不断完善课程建设,近年来,在精品课建设、教材建设、课程教学改革项目申报等方面不断做出新的尝试。

    (一)深化教学内容及方法改革,加快建设优质课堂教学资源

    医学部对课程的教学内容进行了全面疏理与改革,以国家医药卫生行业执业资格考试为导向,强化专业基础知识的学习,提升学生分析问题、解决问题的能力,培养学生学习主动性。医学部紧紧围绕专业人才培养目标,开展以主干课程为重点,以精品课程为方向的课程建设研究。2016年11月医学部有3门课程成功申报了“中国医学教育慕课2016年优秀在线课程”,目前正处于前期准备阶段。 

    表6:医学部成功申报“中国医学教育慕课2016年优秀在线课程”课程一览表

    序号

    课程名称

    年度

    级别

    课程类型

    备注

    1

    神经康复学

    2016

    国家级

    慕课

    经费3万元

    2

    医学影像诊断学

    2016

    国家级

    慕课

     

    3

    眼科学

    2016

    国家级

    慕课

     

    (二)鼓励教师参与教材编写,推进医学部教材建设。

    结合学院精品资源课程建设工作及教学改革的需要,医学部教师积极开展与课程建设相配套的教材建设研究,注重加强实训教材的开发,在深入研究理论与实践教学体系的基础上,鼓励教师编写出符合专业培养目标要求的实用教材,并大力推荐教师参加教育部、卫生部组织的先进教材的编写工作,引进和使用教育部、卫生部规划教材。2016年医学部多名教师参与到教材的编写工作中来,其中5名教师担任教材的主编,6名教师担任副主编,10名教师担任编委,2位教师担任国家规划教材的主编及副主编。

    (三)积极申报各级教改立项,重视教学成果融入教学实际。

    医学部教师积极申报各级教学改革立项,积极研究课程相关的教学改革工作。医学部现有在研的教改课题9项,其中,省级课题7项,中华医学会教育分会医学教育研究课题1项,校级课题1项,随着课程改革的不断推进,医学部将有更多的相关课题进行立项与研究。

    三、深入改革教学方法与手段,变被动学习为主动学习

    改变传统的单向灌输式教学法,实行案例教学法、PBL教学法等多样化教学方法,因材施教,重视学生在教学活动中的主体地位,恰当地处理知识传授和能力培养的关系,鼓励学生独立思考,激发学生的学习兴趣和自主学习的潜能,充分调动学生学习积极性、主动性和创造性。

    医学部的多门专业课程采用了案例教学法,选择经典病例和常见病、多发病的案例,结合理论知识对学生讲述疾病的临床表现与诊断,并结合实际病例指导学生有针对性地选择最优扫描最佳治疗方案。整合课程采用PBL教学模式,即“以问题为基础的学习”。与传统教学相比,PBL的教学具有以重能力培养代替重知识传授;以多学科的综合课程代替单一学科为基础的课程;以小组讨论代替班级授课制;以学生为中心代替以教师为中心;以“提出问题、收集查阅资料、小组讨论、确定解决方案、总结”五个阶段教学代替“组织教学、复习旧课、讲授新课、巩固新课、布置作业”等传统教学法不可比拟的特点。通过PBL教学法能帮助师生树立正确的医学观,掌握系统性整体性的方法,而且,还能够培养学生必要的学习能力和综合素质。将PBL教学法应用于整合课程的教学中,让学生带着问题去思考、去设计、去实践,能很好地调动学生的学习积极性,让学生自己成为学习的真正主角,从而获得良好的教学效果。

    临床医学专业的模拟医学模块教学采取医学模拟的教学模式,授课地点安排在模拟医院。学生以住院医师的身份在模拟医院的各个科室轮转,教师以科室主任的身份带领学生进行早会、查房、下医嘱、书写病历与病程记录。教师授课采取小班授课,以PBL、病例讨论的方式开展教学,同时,安排学生去医院见习及开展临床常用的技能操作培训。医学模拟教学方式使学生从疾病的流行病学、发生机制、病理改变、临床表现、诊断、治疗、预后等方面有系统的认知,培养学生的临床思维方式,提升学生自主学习能力、职业沟通技巧和协作能力。

    四、深化考试改革,开展“教考分离”、“阶段式考试”、“多站式临床技能考核”等多种考核方式

    (一)建立临床医学专业试题库,开展教考分离

    自2013年临床医学专业试行教考分离的考试模式以来,医学部全力配合考试中心建立执业医师考试科目的试题库,现试题库已有试题万余道,且每年还将录入新的试题,可满足临床医学专业学生考试命题的需要。临床医学专业的专业课程均建立了试题库,现有试题近一万道,主干课程及主要专业课程采取教考分离的考试形式,即:授课教师不参与命题,由考试中心抽取试题进行考核。教考分离不仅仅是对学生学习效果的考核也是对教师教学效果的反馈。采取教考分离的考核模式可以更直观、更深入的了解学生的学习效果,为教师调整授课方式打下了良好的基础。

        (二)与时俱进,开展“阶段式考试”

    为了提高医学部的教学质量,及时调整学生的学习状态,医学部根据临床执业医师考试的改革情况,在全国全日制医学院校首次出台“阶段式”综合性考试政策,从我校2013级临床医学专业开始实行,采取国家执业医师考试的全景模拟的考核方式,在第4、7、10学期三次对学生进行阶段考核,阶段考核不合格仅给一次补考机会,补考不及格不可进入下一阶段的学习。

    临床医学专业自2014年开展“阶段式考试”以来,不断调整和改革授课内容,以执业医师考试大纲为蓝本开展教学工作,与此同时,加强临床医学专业试题库建设,主干课程全部采取教考分离的考核方式。从2013级临床医学专业第一阶段(基础综合)考试的成绩分析来看,学生一次性考试及格率为89%,学生对“三段式”考试重视程度较高,绝大多学生对知识掌握良好。

    (三)改革实践类课程考核模式,开展“多站式临床技能考核”

      1.参照国家执业医师实践技能考试形式,改革实践类课程考核模式。

     为了提高学生的实践操作能力,提高执业医师考试实践技能操作的通过率,医学部改革了传统的实践类的考核模式,采取多站式考核,修订了考核标准,在考核标准中加入人文素质与医患沟通的考核内容。

    传统的实践类课程的考核,考核方式多数采用操作考核,由于考核项目局限,缺乏统一的评判标准,加上主考老师的主观因素等原因,使得考核结果不能客观反映学生的实际临床技能水平。医学部针对实践类课程考核方式的弊端进行改革,推进OSCE(客观结构化临床技能考核方式)考核工作,以进一步提高临床技能教学、考核和管理水平。利用标准化病人(SP)、模拟器材、典型病例等手段,通过不同站点的组合,进行临床技能进行较全面综合评价,也称为多站式临床技能考核。推进OSCE考核工作,积累经验,逐步实现OSCE考核常规化、制度化,以建立一套完善的模拟医学的临床技能考核评价体系。

        2.建立学生实践考试成绩档案,全面掌握学生实践操作能力

    医学部自2013年起,建立了临床医学专业学生实践考试成绩档案。临床医学学生入学后经历的所有专业课实践考试(诊断学、手术学、临床技能学)均建立成绩档案,每个学生一个档案,用于记录学生实践操作的掌握情况。通过对学生成绩的对比分析,可以更好的反映出教学中存在的不足,促进教师改进教学方式与方法。

    五、强化实验教学,加强实验室与教学基地建设

        实验教学是医学教育的重要组成部分,临床能力、职业道德培养是临床医生培养的关键,临床技能等相关教学是临床实践教学环节的重要组成部分。多年来,传统的临床教学模式是在教师的指导下,学生通过病房医疗活动,以病人作为直接实践的对象,培养学生采集病史、体格检查、临床诊断和治疗等能力,取得了很好的经验。但是,随着《执业医师法》的出台和患者的自我保护意识不断增强,没有获得医师资格的实习医生不能从事临床实践活动,不能强求患者或患者家属配合学生的实习,学生临床技能训练机会明显减少,不能达到临床医学人才培养目标,成为医学教育发展的“瓶颈”。随着我校招生人数的增加,医学部逐步完善教学资源的不足。投资引进高级先进的教学设备,扩大实际操作练习场地紧张,使学生的动手操作机会增加。相对于课堂理论教学,临床技能的教学与训练条件的改善不足更加突出,极大地提高了我校高等医学教育的质量。

        2015年起,临床实验中心借鉴了国外的先进模式,积极利用现代教育技术,建立临床技能模拟训练中心,启用了模拟病人,对相关专业的培养进行积极地研究实践,弥补了过去缺乏临床技能训练的不足。学校投入大量的人财物力,建立了高水平的临床实验中心。在临床教学改革实践中,积极探索一套切实可行的临床模拟教学模式,弥补临床实习机会不足的现状,并与临床实践有机的结合,加强学生临床能力培养,保证人才培养质量。经过系统的考察研究和专家论证,临床实验中心积极扩大教学面积,精心组织设计施工,积极完善中心的改建装修和各类模拟教学设备的装配,一期工程总投入 300 余万元,临床实验中心的面积由原来的不足 200 平方米增加到 1500 平方米,下设 16 个临床实验室,包括 1 间手术室、5 间诊断学实验室(4 间用于体格检查;1 间心、肺听诊,腹部触诊模型实验室),1 间综合实验室、1 间 ICU、8间用于临床技能学以及教师办公室 1 间,库房 1 间,备品室 1 间。现临床实验中心主体实验室位于我校第四教学楼,模拟医院的环境实验室全面新装修,并根据中心的长远建设目标设置了基础技能实验平台、综合技能实验平台、远程多媒体视频与软件教学平台、外科手术室、临床技能考试中心(OSCE)、临床实践基地六个模块,对我校促进教医研并重,提高临床教学积极性提供了有力的平台保障。

    实践教学是临床医学教育的重要组成部分,中宣部教育部《关于进一步加强高等学校本科教学工作的若干意见》指出:“高等学校要强化实践育人的意识,区别不同学科对实践教学的要求,合理制定实践教学方案,完善实践教学体系。”因此,构建一套适应临床医学专业教育人才培养模式、体现临床医学专业教育特色的实践教学体系是当务之急。医学部不断发展和建立本科专业需要的教学医院及实习基地,不断提升教学医院及实习基地的带教能力,近两年来,医学部新增抚顺市中心医院、阜新矿业集团总医院、沈阳市第六人民医院、辽宁中医药大学附属医院等多家教学、实习医院,力争早日在何氏集团的扶持下,建立一家综合性附属医院。

        六、加强教学管理力度,建立医学部教学质量监控体系

    医学部针对教学管理所包含的各个教学环节、人才培养质量、教学质量工程项目建设等方面都形成了制度化的评价体系,以对教学质量进行全方位、多角度的综合评价。在这个过程中,既运用形成性评价和总结性评价,又运用过程性评价和结果性评价;既重视客观、量化的评价方法,也重视定量评价和定性评价相结合的方法。

    为保证正常教学秩序,加强教学质量监控,推进教育教学改革,医学部在学院质量监控制度体系下,成立了教学质量监控二级督导小组。目前医学部教学质量监控二级督导小组组成共计10人,设组长1人,由主管院长担任;设组员8人;设秘书1人,由教学秘书兼任。教学质量监控二级督导小组的主要职责是:正确有效的指导医学部教学工作,对教学工作进行调查研究、督促检查、评估指导,对教学过程各个环节进行监控,对教学质量进行评价;并对教学发展、改革和管理的重大事项进行指导咨询。成立了教学质量监控二级督导小组后,医学部二级督导小组有计划的执行了学院的相关制度,并制定了医学部二级督导小组工作制度,对教学质量进行监控。

    在进行有力监控的同时,医学部建立教学质量评价及反馈体系,坚持“以评促建,重在建设”的原则,以教师、教研室自评为主、学院抽评为辅,注重实效。

    教师教学工作质量评价,是学院对教师教学工作实施的全过程、定量化的检查和评价。由二级督导组成员、教研室主任,学生对课前准备(教案、讲稿)、课堂教学、辅导答疑、作业批改等环节进行考核和评价,考核方式包括定期检查教学进程、教案、讲稿、学生作业,随堂听课,不定期抽查辅导答疑,召开学生座谈会等。各项检查、考核都要及时反馈给老师,以利于教师及时改进。

    医学部通过长期的教学经验累积,结合自身教学特点,也形成了具有自身特色的评价方式。

    1.在学院开始期初、期中、期末教学检查及实验室专项检查之前,医学部率先进行了严格的自查机制,将所出现的问题及时汇总形成严谨的自查报告,对于反馈中出现的问题能及时分析原因并做出更改或调整。

    2.上至主管院长,下至教研室主任,各级领导不定期的抽查听课,定期开展集体讨论,对整个教学过程进行及时监控。

    3.医学部积极组织有关于提高教学质量的部门内训,对承担任课任务的教学医院也定期组织教学培训,致力于全方位大幅度的提升教学水平。

    通过对教师教学工作的评价及通过大量学生座谈调查了解,学生喜欢互动式的教学方法,医学部改变以往教学模式,放弃理论课仅传授知识,实验课仅为技能操作的传统教学模式,发展以问题为导向,以培养学生思考能力、动手能力为主的综合性实验,以实验及各种案例带动理论知识的理解,将抽象的知识形象化,身临其境的了解所学知识及未来应用,稳步提高学生学习效果。同时,医学部组织开展跨学科的集体备课,对于重点知识在不同学科中逐一进行分配,推敲知识最易于理解掌握的学期,减去冗长重复的知识,将知识的连贯性得以保障提高学习效果,保障教学质量。

     

                                                 医学部

                                                2017.3.21

     

     

     

     

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